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面肌萎缩亦称面肌抽搐或偏侧面肌痉挛症,是一种常见病与多发病,有些原发性面肌痉挛的病人多数在中年以后发病,女性较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐,逐渐缓慢扩展到一侧面部的其他面肌,口角肌肉的抽搐易为人注意,严重者可累及同侧的颈阔肌,但额肌较少累及。患者面部往往连基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
面肌萎缩病因
(1)感染性病变(约42.5%):感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状孢疹(VZV)被激活引起。
(2)耳源性疾病
(3)特发性(常称Bell麻痹
(4)肿瘤(约5.5%);
(5)神经源性:约13.5%,
(6)创伤性:
(7)中毒:如酒精中毒。长期接触有毒物;
(8)代谢障碍:如糖尿病、维生素缺乏;
(9)血管机能不全;
(10)先天性面神经核发育不全。
面肌萎缩临床表现
面瘫后遗症面肌抽搐以往有明显的面瘫史,由于面瘫恢复不全发生轴索再生错乱所致,患侧多不同程度的面肌无力和麻痹现象。
特发性睑痉挛为双侧眼睑肌痉挛,常伴有精神障碍,肌电图显示面肌不同步放电,频率正常,可能系锥体系统功能紊乱所致。
面肌颤搐为面肌个别肌束细微的颤动,常侵入周围眼睑肌肉,多限于一侧,可自行缓解,可能是侵犯脑干、颅神经的良性病变所致。
习惯性痉挛为小型痉挛,面肌无目的刻板性或反复跳动,多见于一侧,多在童年期发病。
中脑和锥体系统病变引起的手足徐动和舞蹈病。